La importancia de las dentaduras postizas personalizadas para satisfacer las necesidades de los pacientes
2025-04-03
2025-12-24
En el campo de la odontología digital en rápida evolución, el diseño/fabricación asistida por computadora (CAD/CAM) se ha convertido en una tecnología fundamental. Este sistema permite la creación precisa de restauraciones dentales como coronas, puentes, inlays, onlays, carillas e incluso dentaduras postizas completas. Al integrar escaneo digital, diseño virtual y fabricación automatizada, CAD/CAM minimiza el error humano, reduce el tiempo de producción y mejora el ajuste y la estética generales.
Paso 1: Adquisición de datos: escaneo y preparación del modelo
El proceso CAD/CAM comienza con la captura de datos digitales precisos de la anatomía bucal del paciente. En un laboratorio, esto suele comenzar cuando la clínica envía una impresión física o archivos digitales.
Para las impresiones tradicionales recibidas como moldes de silicona, el laboratorio vierte yeso súper duro para crear un modelo físico. Luego, este modelo se escanea utilizando un escáner de escritorio de alta precisión, que captura datos 3D con una precisión de micras (normalmente de 5 a 10 micras). El escáner utiliza tecnología de luz estructurada o láser para generar una nube de puntos, que se convierte en una malla para su posterior procesamiento.
Las consideraciones clave incluyen garantizar que la exploración cubra el margen de la preparación, los dientes adyacentes y el arco opuesto para una oclusión adecuada. Cualquier artefacto, como saliva o sangre, debe limpiarse digitalmente. Este paso sienta las bases para todo el proceso; Las imprecisiones en este caso pueden provocar restauraciones mal ajustadas.
Paso 2: Diseño asistido por computadora (CAD): planificación de restauración virtual
Una vez adquiridos los datos 3D, se cargan en un software de diseño especializado. Aquí, los técnicos diseñan virtualmente la restauración. El software muestra el modelo escaneado, lo que permite realizar ajustes precisos en anatomía, contornos y oclusión.
El diseño comienza marcando la línea de preparación y definiendo el eje de inserción. Los algoritmos avanzados sugieren formas óptimas basadas en principios biomiméticos, asegurando que la restauración imite la morfología natural del diente. Se aplican parámetros como el espesor mínimo (p. ej., 0,5-1,0 mm para circonio) para evitar fracturas. Para restauraciones de varias unidades, como puentes, los conectores tienen el tamaño adecuado para su resistencia.
Las integraciones de IA en software moderno automatizan gran parte de esto, reduciendo el tiempo de diseño de horas a minutos. El resultado es un archivo STL que representa el diseño de restauración final. En los flujos de trabajo de laboratorio, se pueden anidar varios diseños para un uso eficiente del material, por lo que también es necesario componer el diente y generar un archivo de producción en formato NC para la fabricación.
Esta fase es crucial para la personalización: los técnicos pueden simular las fuerzas de mordida y la estética, garantizando resultados específicos para el paciente.
Paso 3: Fabricación asistida por computadora: fresado y tallado
Con el archivo de diseño listo, el proceso pasa a CAM, donde se produce físicamente el modelo virtual. Se trata de una fabricación sustractiva mediante una fresadora multieje.
La lima NC se carga en el molino, que talla la restauración a partir de un bloque de material presinterizado, como circonio, disilicato de litio o resina compuesta. La circonita, favorecida por su resistencia, se muele en un estado blando para evitar el desgaste de la herramienta.
El fresado tarda entre 10 y 30 minutos por unidad, según la complejidad. El fresado en húmedo se utiliza en vitrocerámica para evitar daños por calor, mientras que el fresado en seco es adecuado para el circonio. Después del fresado, la restauración se separa de las estructuras de soporte y se inspecciona en busca de defectos.
Paso 4: colorear y secar: mejorar la estética
Para materiales como el circonio que comienzan siendo blancos o monocromáticos, la coloración es esencial para lograr tonos dentales naturales. En el estado presinterizado, la restauración fresada se baña o se cepilla con colorantes líquidos que combinen con los tonos Vita (A1-D4).
Los bloques multicapa con translucidez degradada reducen la necesidad de una coloración extensa, pero la tinción personalizada agrega detalles como el azul incisal o el rosa gingival. Después de la aplicación, la pieza se seca a bajas temperaturas (alrededor de 80-100°C) para evaporar los disolventes sin agrietarse.
Este paso garantiza que la restauración se combine perfectamente con los dientes circundantes, lo que mejora la satisfacción del paciente. El secado suele durar entre 30 y 60 minutos, lo que prepara la prenda para la siguiente fase.
Paso 5: Sinterización: lograr resistencia y densidad finales
La sinterización transforma la suave circonita fresada en una cerámica densa y de alta resistencia. La restauración se coloca en un horno exclusivo y se calienta según una curva específica; normalmente se aumenta hasta 1450-1550 °C durante varias horas, se mantiene durante 2 horas y se enfría lentamente para evitar un choque térmico.
La configuración del horno varía según el grosor y el tipo de material; Las opciones de sinterización rápida pueden acortar el ciclo a 2-4 horas para unidades individuales. Este proceso provoca una contracción volumétrica, finalizando el tamaño y potenciando la translucidez.
Después de la sinterización, la superficie es rugosa y mate. El glaseado aplica una fina capa de cerámica, cocida a temperaturas más bajas (750-850°C) durante 1-2 minutos, creando un acabado brillante y resistente a las manchas.
Se pueden agregar tintes externos para lograr variaciones de color sutiles, mejorando el realismo. El pulido con herramientas de diamante es una alternativa para lograr una sensación más suave, aunque el glaseado proporciona una mayor longevidad contra el desgaste.
Este refinamiento estético es vital para las restauraciones anteriores, donde la reflexión de la luz natural es importante. En los laboratorios, se vidrian varias unidades en lotes para mayor eficiencia.
Ventajas y tendencias del mercado
CAD/CAM ofrece numerosos beneficios: precisión (precisión de ajuste >95%), tiempo reducido de consulta (posible el mismo día), ahorro de material y menos remakes (menos del 5%). También admite materiales biocompatibles como el circonio, que cuenta con tasas de supervivencia superiores al 95 % a los 5 años.
Las tendencias incluyen diseños impulsados por IA, integración de impresión 3D para híbridos y colaboraciones basadas en la nube entre clínicas y laboratorios. Con el envejecimiento de la población y el aumento de la demanda de cosméticos, la adopción está aumentando a nivel mundial: América del Norte tiene una participación de mercado del 36 %, pero Asia-Pacífico crece a una tasa compuesta anual del 12 %.
Aún quedan desafíos, como la inversión inicial (entre 50 000 y 200 000 dólares para los sistemas) y las necesidades de capacitación, pero el retorno de la inversión se logra en 1 o 2 años gracias al aumento de la eficiencia.
Conclusión
El proceso completo de CAD/CAM dental, desde el escaneo hasta la restauración, representa un cambio de paradigma en la odontología, combinando tecnología con arte para obtener resultados superiores. Ya sea en una clínica o en un laboratorio avanzado, dominar este flujo de trabajo permite a los profesionales brindar una atención más rápida y precisa. A medida que el mercado se expanda a 7,48 mil millones de dólares para 2034, mantenerse actualizado garantiza la competitividad en la odontología digital. Para los profesionales de todo el mundo, adoptar CAD/CAM no es sólo una opción: es el futuro de la salud bucal.
